近年來，抗生素濫用問題越來越被公眾重視，國家也相繼出臺了多個文件來對其進行規范。但在現實生活中，抗生素濫用問題仍然嚴重。通過調研，筆者發現，目前抗生素濫用主要存在以下三個“重災區”，亟待引起重視并加快解決。

　　一是村衛生室“重災區”。經調查，大部分村衛生室在開具“感冒藥”的同時，均搭配抗生素(1類抗生素)出售，其原因主要包括，一是固有的思維模式認為，感冒必須吃“消炎藥”才能好；二是感冒了吃“消炎藥”好的快；三是村醫技術水平及相關輔助檢查設備缺乏，造成村醫無法在第一時間判斷患者為單純病毒感染還是合并細菌感染，為避免糾紛，“感冒藥”常規搭配抗生素使用。

　　二是藥店“重災區”。雖然全國各地市實體經營藥店均在明顯的位置標注了“憑處方購買抗生素”的提示，但在實際執行過程中存在很大問題。許多市民可以隨意在藥店買到1類和2類抗生素，在有的規模大的藥店，還能可以購買到3類抗生素，且購買過程均無人認真核對處方，甚至有些藥店會代替患者開具處方。

　　三是口腔診所及部分美容醫院“重災區”。很多口腔診所及美容醫院，為了彌補其在無菌手術操作中的不規范，經常誘導患者在術后購買抗生素“預防感染”，導致患者在沒有相關知識的情況下，成為了抗生素濫用的受害者。

　　為此，提出如下建議：

　　一是強化宣傳引導。進一步落實《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016—2020年)》中關于“加大公眾宣傳教育力度”的指示，對村醫、藥店和醫療機構經營者和從業者進行重點宣傳，使公眾進一步認識濫用抗生素的危害。

　　二是強化監督管理。村衛生室及藥店實行抗生素備案管理，對每一位開具抗生素的患者實施備案，注明應用指征(最好有血常規等客觀結果)，并由上級衛生行政部門定期審核，對不合理應用抗生素的村醫及藥店實行問責。

　　三是強化鄉鎮衛生院化驗室建設。規范口腔診所及醫療美容機構無菌設備及無菌手術室的建設，加強手術級別的審核，避免超范圍操作，避免患者不必要的感染。

　　四是強化醫院管理。將“PCT”檢查項目納入醫保報銷范疇，使二級及三級醫院醫生能第一時間得到更加準確的感染信息，并且減輕患者負擔，進一步規范二級及三級醫院抗生素的使用。在有條件的醫療機構，完善日間/夜間病房建設，完善簡易門診建設，使確有細菌感染而需要使用抗生素的患者有藥可用。

　　五是鼓勵國內藥企對抗生素按療程及用藥量適當進行“小包裝”，避免患者因超長時間應用抗生素造成的抗生素濫用。

　　(農工黨唐山市青年工作委員會委員 李卓雋)